Sorularla Robotik
Parsiyel Nefrektomi
Robotik Cerrahide 18. yıl
Robotik parsiyel nefrektomi çok yeni, deneysel bir yöntem mi?
Hayır, 20 yıldır uygulanıyor. İlk robotik parsiyel nefrektomi ABD’de Gettman ve ekibi tarafından 2003 yılında yapıldı. Özellikle ABD’de hızla kabul gören Robot yardımlı parsiyel nefrektomi (RAPN) tüm cerrahi branşlar içinde son yıllarda en fazla yaygınlaşan robotik operasyon oldu. ABD’de 2005 yılında parsiyel nefrektomi operasyonlarının %20’si robotla yapılırken günümüzde bu oran %80’e çıktı.
Robotik Böbrek Ameliyatı Animasyonu
Neden parsiyel nefrektomi?
Son 20 yılda yapılan çeşitli çalışmalarla parsiyel nefrektomi yapılan hastalar uzun dönem takip edildiklerinde radikal nefrektomi yapılanlara oranla daha az böbrek yetmezliği geliştiği, daha az kalp problemleri olduğu ve daha uzun yaşadıkları rapor edildi. Bu bulgular parsiyel nefrektominin önemini, özellikle gelişmiş ülkelerde de robot yardımlı parsiyel nefrektomi’ye olan ilgiyi daha da artırdı. Günümüzde Amerikan ve Avrupa Üroloji Dernekleri Klavuzlarında 7 cm’ye kadar olan küçük ve orta büyüklükteki böbrek tümörlerinin tedavisinde parsiyel nefrektomi altın standart olarak belirtilmektedir.
Robot yardımlı parsiyel nefrektomide operasyon aşamaları
Şekil. 1 Sağ robotik piyeloplasti operasyonunda hastanın ve robotun pozisyonu
Şekil. 2A Böbrek yüzeyinin ortaya konulması ve tümör sınırlarının işaretlenmesi
Şekil. 2B Böbrek damarlarının bulunması, atardamarın geçici olarak kapatılması
Şekil. 2C Sağlanan kansız ortamda tümörün makasla kesilerek çıkarılması
Şekil. 2D Tümör taban dikişi ile açılan idrar toplayıcı sisteminin ve damarların kapatılması
